Cos’è il sistema SpyGlass?

Il sistema SpyGlass DS (Digital System) è un colangioscopio di ultima generazione che viene introdotto nella via biliare principale attraverso il duodenoscopio durante una CPRE. Si tratta di un dispositivo sottile, flessibile e dotato di una telecamera ad alta definizione e di un canale operativo che permette il passaggio di strumenti miniaturizzati. Grazie alla sua struttura, SpyGlass consente una visione diretta dell’albero biliare, superando i limiti della colangiografia tradizionale, che si basa esclusivamente su immagini radiologiche indirette.

Diagnosi delle stenosi biliari

Una delle principali indicazioni per l’uso del sistema SpyGlass è la valutazione delle stenosi biliari, restringimenti del dotto biliare che possono essere di natura benigna (come quelle post-chirurgiche, infiammatorie o da colangite sclerosante) o maligna (come nei casi di colangiocarcinoma o di infiltrazione neoplastica da tumori del pancreas o della colecisti).

La diagnosi differenziale tra stenosi benigna e maligna è cruciale, ma spesso difficile con i soli mezzi tradizionali. Il colangioscopio SpyGlass permette una visualizzazione in tempo reale delle lesioni, consentendo al medico di osservare caratteristiche morfologiche come irregolarità della mucosa, pattern vascolari atipici o ulcerazioni sospette. Inoltre, è possibile effettuare biopsie mirate, prelevando campioni direttamente dall’area sospetta con strumenti dedicati, come le pinze SpyBite. Questo approccio migliora significativamente l’accuratezza diagnostica rispetto alle tecniche “alla cieca” della CPRE tradizionale.

Trattamento dei calcoli biliari difficili

Un altro campo di applicazione fondamentale della colangioscopia SpyGlass è il trattamento dei calcoli biliari complessi o “difficili”, che non possono essere estratti con i metodi convenzionali (come il basket o il palloncino da estrazione). Si tratta spesso di calcoli di grandi dimensioni, di forma irregolare o localizzati in posizioni anatomiche difficili da raggiungere.

In questi casi, il sistema SpyGlass consente l’impiego della litotrissia elettroidraulica intracorporea (EHL). Questa tecnica utilizza impulsi ad alta energia per frammentare i calcoli sotto guida visiva diretta, rendendo possibile la loro successiva rimozione. L’energia viene generata da una sonda posizionata a contatto con il calcolo, che trasmette micro-scariche attraverso un fluido di irrigazione. Il risultato è una disgregazione efficace dei calcoli, con un rischio minimo di danni ai tessuti circostanti grazie al controllo visivo costante.

Vantaggi clinici della colangioscopia con SpyGlass

L’introduzione della colangioscopia SpyGlass ha apportato numerosi benefici nella pratica clinica:

• Diagnosi più accurate: la visione diretta consente di distinguere meglio tra stenosi benigne e maligne.
• Biopsie mirate: migliorano la sensibilità diagnostica, riducendo la necessità di interventi chirurgici esplorativi.
• Riduzione del numero di procedure: grazie alla possibilità di combinare diagnosi e trattamento nella stessa sessione.
• Migliore gestione dei calcoli difficili: riducendo il numero di CPRE necessarie e l’utilizzo di tecniche più invasive come la chirurgia.
• Minore esposizione a radiazioni: rispetto alla colangiografia convenzionale, grazie alla riduzione dell’uso di fluoroscopia.

La colangioscopia con sistema SpyGlass, integrata nella CPRE, rappresenta un’importante innovazione nel campo dell’endoscopia biliare. Consente ai gastroenterologi interventisti di affrontare con maggiore efficacia e sicurezza le patologie delle vie biliari, migliorando l’accuratezza diagnostica e ampliando le possibilità terapeutiche. In particolare, la capacità di eseguire biopsie mirate in caso di stenosi e di effettuare la litotrissia elettroidraulica intracorporea nei pazienti con calcoli complessi ne fanno uno strumento indispensabile nei centri di riferimento per le malattie epatobiliari. Il futuro dell’endoscopia pancreatobiliare è sempre più “a visione diretta” e personalizzato sul paziente, e SpyGlass ne è un perfetto esempio.