Cosa Sono i Polipi Gastrointestinali?

I polipi gastrointestinali sono formazioni che si sviluppano lungo la parete interna dell’apparato digerente, con maggiore incidenza nel colon-retto e nello stomaco. Possono variare per forma (sessili o peduncolati), dimensione e natura (benigna, pre-neoplastica o neoplastica).

Nel colon, i polipi adenomatosi sono i principali precursori del carcinoma colorettale. Nello stomaco, invece, si possono osservare polipi iperplastici, adenomatosi o associati a infezione da Helicobacter pylori. In entrambi i casi, la diagnosi e la rimozione precoce rappresentano la chiave per prevenire la progressione neoplastica.

Diagnosi dei Polipi: Il Ruolo dell’Endoscopia

La colonscopia e la gastroscopia sono le tecniche principali per identificare e caratterizzare i polipi. Durante queste procedure, il gastroenterologo è in grado di:

• Individuare la presenza di polipi.
• Valutarne morfologia, dimensioni e sede.
• Eseguire biopsie per un’analisi istologica.
• Rimuovere completamente il polipo, se indicato.

Tecniche di Rimozione Endoscopica

Polipectomia a Freddo (Cold Snare Polypectomy)

Tecnica indicata per polipi di piccole dimensioni (< 1 cm), consiste nell’asportazione senza l’uso di corrente elettrica. È sicura, rapida ed efficace, con basso rischio di complicanze.

Polipectomia con ansa diatermica (Hot Snare Polypectomy)

Utilizzata per polipi più grandi o con peduncolo, sfrutta una corrente elettrica per tagliare e cauterizzare simultaneamente. È la tecnica più diffusa per i polipi colici di medie dimensioni.

Mucosectomia Endoscopica (EMR)

Indicata per polipi sessili o lesioni più estese della mucosa, la EMR prevede l’iniezione di una soluzione sotto la lesione per sollevarla e facilitarne la resezione. Permette una rimozione completa e l’analisi istologica approfondita.

Dissezione Endoscopica della Sottomucosa (ESD)

Tecnica avanzata utilizzata per lesioni precancerose o cancerose in fase iniziale. Consente una resezione en bloc di lesioni anche di grandi dimensioni, garantendo margini istologici precisi. Richiede un alto livello di competenza tecnica ed è riservata a centri specializzati.

Benefici del Trattamento Endoscopico

• Minimamente invasivo: Evita interventi chirurgici tradizionali.
• Riduzione del rischio oncologico: Rimozione di lesioni precancerose.
• Tempi di recupero rapidi: Il paziente può tornare rapidamente alle normali attività.
• Possibilità diagnostica e terapeutica simultanea: Diagnosi istologica immediata grazie all’esame del polipo rimosso.

Complicanze Potenziali

Nonostante l’elevata sicurezza, esistono rischi associati al trattamento endoscopico dei polipi:

• Sanguinamento: Generalmente lieve e controllabile endoscopicamente.
• Perforazione: Evenienza rara, ma più frequente nei polipi di grandi dimensioni o localizzati in zone anatomiche difficili.
• Recidiva locale: In caso di resezione incompleta, può essere necessario un secondo trattamento.

Un adeguato follow-up endoscopico è essenziale per garantire l’efficacia del trattamento e monitorare eventuali recidive.

Follow-Up e Sorveglianza

Dopo la rimozione dei polipi, il paziente viene inserito in un programma di sorveglianza personalizzato, basato su:

• Numero, dimensione e tipo istologico dei polipi rimossi.
• Presenza di fattori di rischio familiari o genetici.
• Eventuali patologie associate, come malattie infiammatorie croniche intestinali.

Il trattamento endoscopico dei polipi del colon e dello stomaco rappresenta un caposaldo della prevenzione oncologica e una pratica sicura ed efficace nella gestione delle patologie benigne e pre-neoplastiche dell’apparato digerente. Grazie all’evoluzione delle tecniche e delle tecnologie endoscopiche, oggi è possibile intervenire precocemente, riducendo drasticamente il rischio di sviluppare tumori gastrointestinali. Consultare uno specialista in endoscopia digestiva per eseguire controlli periodici e individuare eventuali lesioni in fase iniziale è il primo passo verso una salute digestiva ottimale.