Protesi Colon Rettali

Cosa Sono?

Sono dispositivi metallici autoespandibili che vengono inseriti nel colon o nel retto tramite endoscopia per ripristinare il normale transito intestinale in caso di ostruzione o stenosi. Queste protesi possono essere temporanee o permanenti, a seconda della patologia e della necessità clinica del paziente.

Indicazioni per il Posizionamento di Protesi Colon-Rettali

L’uso è indicato in diverse situazioni cliniche:

• Stenosi maligne: Le ostruzioni causate da tumori del colon o del retto rappresentano l’indicazione principale per il posizionamento di queste protesi

• Ponte alla chirurgia: Nei pazienti con carcinoma colorettale ostruttivo, l’utilizzo temporaneo di una protesi consente di stabilizzare il paziente e prepararlo a un intervento chirurgico elettivo.

• Palliativo nei pazienti non operabili: Nei casi in cui la chirurgia non sia un’opzione a causa di comorbilità o stadio avanzato del tumore, le protesi garantiscono un miglioramento della qualità di vita riducendo sintomi come il dolore addominale e l’ostruzione intestinale.

• Stenosi benigne: In alcune situazioni, come le stenosi post-infiammatorie o post-chirurgiche, le protesi possono essere utilizzate temporaneamente per dilatare il lume intestinale.

Tipologie di Protesi Colon-Rettali

Le protesi colon-rettali si dividono in diverse categorie a seconda del materiale e della loro funzione:

• Protesi metalliche autoespandibili (SEMS – Self-Expandable Metallic Stents): Queste protesi si espandono autonomamente una volta posizionate all’interno della stenosi, garantendo un effetto immediato.

• Protesi rivestite e non rivestite: Le protesi rivestite hanno una membrana in silicone o altro materiale per prevenire la crescita del tessuto tumorale al loro interno, mentre le non rivestite si integrano meglio con la parete intestinale, riducendo il rischio di migrazione.

• Protesi temporanee e permanenti: Le protesi temporanee vengono rimosse dopo un certo periodo di tempo, mentre quelle permanenti sono destinate a pazienti con patologie avanzate.

Procedura di Posizionamento delle Protesi

Il posizionamento delle protesi colon-rettali avviene attraverso una procedura endoscopica minimamente invasiva:

1. Preparazione del paziente: Il paziente viene sottoposto a una valutazione clinica e radiologica per determinare la posizione e l’estensione della stenosi.

2. Guida endoscopica e fluoroscopica: Un endoscopio viene inserito nel colon per visualizzare l’area interessata, mentre una guida radiologica aiuta a posizionare la protesi correttamente.

3. Rilascio della protesi: Una volta posizionata, la protesi si espande autonomamente per ripristinare il lume intestinale.

4. Monitoraggio post-procedura: Il paziente viene monitorato per valutare eventuali complicanze e assicurare il corretto funzionamento della protesi.

Vantaggi delle Protesi Colon-Rettali

L’utilizzo delle protesi colon-rettali offre numerosi benefici rispetto alle opzioni chirurgiche tradizionali:

• Minima invasività: Evita interventi chirurgici maggiori, riducendo i rischi operatori e la degenza ospedaliera.

• Ripristino immediato del transito intestinale: I pazienti sperimentano un rapido sollievo dai sintomi di occlusione.

• Miglioramento della qualità della vita: Specialmente nei pazienti oncologici in fase avanzata.

• Riduzione del rischio di colostomia: Evitando la necessità di derivazioni intestinali nei pazienti candidati alla chirurgia.

Complicanze e Limiti 

Nonostante i numerosi vantaggi, l’utilizzo delle protesi colon-rettali può presentare alcune complicanze:

• Migrazione della protesi: Soprattutto nelle protesi rivestite, che hanno minore aderenza alla parete intestinale.

• Ostruzione secondaria: La crescita tumorale o il deposito di feci può compromettere il funzionamento della protesi.

• Perforazione intestinale: Rara, ma possibile soprattutto in pazienti con pareti intestinali fragili.

• Dolore e fastidio: Alcuni pazienti possono avvertire fastidio addominale a causa della pressione esercitata dalla protesi.

Le protesi colon-rettali rappresentano un’opzione terapeutica efficace e minimamente invasiva per il trattamento delle stenosi colorettali, sia maligne che benigne. Il loro utilizzo ha rivoluzionato la gestione delle ostruzioni intestinali, permettendo di migliorare significativamente la qualità di vita dei pazienti e riducendo la necessità di interventi chirurgici maggiori. Tuttavia, la scelta di questa tecnica deve essere attentamente valutata dal team medico, considerando i benefici e i potenziali rischi legati al singolo caso clinico.